Criteri per la diagnosi di

Fibromialgia

1. Storia di dolore diffuso

Dolore nella parte sn e dx del corpo, dolore sopra e sotto la cintura. In aggiunta deve essere presente dolore scheletrico assiale (cervicale, parete toracica ant., dorsale, o lombare)

2. Dolore alla digitopressione in 11 dei 18 tender points

Occipite-bilat., inserzione m.suboccipitale

Cervicale basso-bilat., C5-C7

Trapezio-bilat., centro del bordo sup.

Sovrascapolare-bilat., sopra la spina scapolare vicino il bordo mediale

II costa-bilat., II giunzione costocondrale

Epicondilo lat.-bilat., 2 cm distale

Gluteo- bilat., quadrante sup-ext

Gran Trocantere-bilat., post. alla prominenza

Ginocchio-bilat., mediale vicino rima art.

§ Tender non è “dolente”

§ Il tender point è positivo se la digitopressione evoca

dolore

§ Il dolore diffuso deve essere presente da almeno 3

mesi

§ Entrambe i criteri devono essere soddisfatti

§ La presenza di una seconda patologia clinica non

esclude la diagnosi di fibromialgia

Criteri per la diagnosi di

Sindrome Dolorosa Miofasciale
da punti trigger

Criteri maggiori

· Dolore spontaneo regionale

· Dolore spontaneo o sensazioni alterate nella zona prevista di dolore riferito per un determinato TP (area bersaglio)

· Banda tesa palpabile in un muscolo accessibile

· Elettiva area di dolorabilità in un punto della lunghezza della banda tesa

· Un certo grado di ridotta ampiezza di movimento, quando misurabile

Criteri minori

· Riproduzione della sintomatologia dolorosa, o delle sensazioni alterate, mediante pressione sull’area dolorante

· Elicitazione di una risposta locale di contrazione attraverso la palpazione a scatto dell’area dolorabile o mediante inserzione di un ago nel punto dolorabile della banda tesa

· Riduzione del dolore attraverso l’allungamento del muscolo o l’iniezione del punto dolente

Da Simons DG, 1991

Per la diagnosi occorre che siano soddisfatti tutti i

criteri maggiori ed almeno 1 dei minori.

Criteri per la diagnosi di

Mialgia Tensiva

1. Mialgia tensiva diffusa

Criteri diagnostici

Dolore diffuso o rigidità >3 mesi

Dolorabilità in 11 o più dei 18 TnP

Sintomi e rilievi associati

Sonno non ristoratore

Fatica generalizzata

Modulazione dei sintomi con l’attività

Alleviazione con il calore (talvolta freddo)

Intensificazione con ansia o stress

Personalità di tipo A

Criteri d’esclusione

Anormalità di: anticorpi antinucleo, VES, FR,

enzimi muscolari.

Presenza di un’altra patologia che può

spiegare i sintomi (ad es.: tendinite, borsite,

artrite, ecc.)

2. Mialgia tensiva regionale

Criteri diagnostici

Dolore diffuso o rigidità >3 mesi

Dolorabilità in 3-11 dei 18 TnP

Sintomi e rilievi associati: come 1.

Criteri d’esclusione: come 1.

3. Mialgia tensiva localizzata o acuta

Criteri diagnostici

Sintomi presenti da <3 mesi

Dolorabilità in meno di 3 dei 18 TnP

Criteri d’esclusione: come 1.

Mialgia tensiva è il termine con cui il Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitativa della Mayo Clinic identifica tutti quadri clinici di dolore muscolare primitivo, basandosi sull’osservazione che la distinzione tra Fibromialgia, Sindrome Dolorosa da punti trigger e altre patologie muscolari primitive essenziali sia più accademica che sostanziale. In effetti è pratica relativamente comune osservare situazioni cliniche che con molta difficoltà possono essere inquadrate, senza forzature, in una delle patologie codificate nella nosografia classica.